新生兒病室和新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（NICU）是醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)的一個(gè)重點(diǎn)，是現(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)及新生兒學(xué)的重要的戰(zhàn)斗陣地。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室作為醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)單元（NICU）的專科性ICU，對(duì)滿足醫(yī)療功能流程、醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生潔凈度都有較嚴(yán)格的要求，是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵部位，因此新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)的建設(shè)規(guī)模和布局必須依照一定的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行建筑設(shè)計(jì)。

要做好NICU建筑設(shè)計(jì)，首先要深入了解這個(gè)區(qū)域的功能分區(qū)和流線組織吧？現(xiàn)在我們一起來學(xué)習(xí)一下~

1、NICU病區(qū)的位置和其它醫(yī)技部門的關(guān)系

醫(yī)院建筑各部門組成復(fù)雜，各科室眾多，互相之間的功能關(guān)系和密切程度各不相同。通過醫(yī)院各部門功能關(guān)系圖（圖）來看。ICU是醫(yī)院中和各部門功能聯(lián)系最多、最密切、最復(fù)雜的部門之一，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU屬于專科性ICU，同時(shí)又隸屬于新生兒科，和產(chǎn)科的關(guān)系很密切。

圖1醫(yī)院各部門功能關(guān)系圖

圖2 NICU與各部門功能關(guān)系圖

而NICU人流、物流的流線較為復(fù)雜、強(qiáng)度和頻度也較高。本身對(duì)環(huán)境要求十分嚴(yán)格，要求無噪音干擾、無污染，又便于消毒隔離，一般在醫(yī)院建筑中獨(dú)成一區(qū)，一般建設(shè)在病房樓的盡端，有自己獨(dú)立出入的門戶和可以控制的環(huán)境。

2、功能分區(qū)

從NICU功能關(guān)系圖中，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)以監(jiān)護(hù)治療區(qū)為中心，以醫(yī)護(hù)人員、病人、家屬探視以及清潔、污染、人流、物流等關(guān)系有機(jī)地組成的系統(tǒng)圖解，形象地反映了的功能組成和醫(yī)療工藝流程。

圖3 NICU功能關(guān)系圖

（1）醫(yī)療功能分區(qū)

根據(jù)醫(yī)療功能流程，可分成四個(gè)區(qū)域規(guī)劃：

一

治療監(jiān)護(hù)區(qū)，主要監(jiān)護(hù)病房、恢復(fù)病房、隔離病房和護(hù)理輔助用房。恢復(fù)病房常和2級(jí)新生兒病房聯(lián)合設(shè)置，該部分可以進(jìn)一步劃分為早產(chǎn)兒區(qū)、足月兒區(qū)、光療區(qū)、觀察區(qū)等區(qū)域。護(hù)理輔助用房包括護(hù)士站、配藥間、洗嬰室、配奶間、奶具消毒間、治療室、儀器室、潔物室等。

二

后勤辦公區(qū)，分為醫(yī)護(hù)入口衛(wèi)生通過區(qū)、男女更衣室、醫(yī)生辦公室、值班室、誤餐間、休息室及會(huì)議示教室等。

三

入口接待區(qū)，包括病人入口通過間、入院處置室、家屬談話間、等候區(qū)及探視區(qū)域。

四

污物處理區(qū)，包括污物處理室，污洗間等，由清潔通道連接到污梯。

（2）潔污分區(qū)

NICU設(shè)計(jì)要符合院內(nèi)感染控制的要求，遵循潔污分區(qū)，人物分流的原則，NICU一般應(yīng)采用三通道形式，嚴(yán)格開病人、醫(yī)護(hù)以及物流的流線、避免混雜交叉干擾。

根據(jù)功能用房以及清潔衛(wèi)生的要求，根據(jù)可將NICU劃分為潔凈無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

表1 NICU功能用房清潔度分區(qū)一覽表

（3）動(dòng)靜分區(qū)

動(dòng)區(qū)：治療病房、護(hù)士站、監(jiān)護(hù)區(qū)過道、病區(qū)入口、醫(yī)護(hù)入口、家屬接待談話

靜區(qū)：醫(yī)生辦公、值班室、會(huì)議室等

3、流線組織

NICU病區(qū)各種功能流線的處理主要是病區(qū)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。NICU流線設(shè)計(jì)的原則是：人流與物流分流、病人與醫(yī)護(hù)人員分流、清潔與污染分流，各種流線要求簡潔，相互不交叉。人流物流應(yīng)遵循從非清潔區(qū)→半清潔區(qū)→清潔區(qū)和無菌區(qū)的階級(jí)式順序。

依照新生兒科的人流界定，在NICU病區(qū)中，主要的活動(dòng)人群分為四類：病人、護(hù)士、醫(yī)生、探視人員。NICU病區(qū)的主要流線可以分為醫(yī)生流線、護(hù)士流線、病人流線、探視流線，其中病人還涉及到對(duì)外的轉(zhuǎn)運(yùn)路線。物品供應(yīng)流線主要有潔物流線和污物流線。

（1）病人流線

NICU的病人主要為患病新生兒，其來源主要為產(chǎn)房，也包括手術(shù)室、急診門診室以及其他醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)過來的患兒，患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)涉及到新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)。患兒一般從病人入口進(jìn)入，進(jìn)過處置室預(yù)診處置后按不同情況送入各級(jí)病房內(nèi)。本院產(chǎn)房內(nèi)的患兒一般是預(yù)診處理后直接送入NICU，有條件可以從專用梯或通道直接送入NICU。

圖4病人流線關(guān)系圖

（2）醫(yī)生流線

NICU內(nèi)的醫(yī)生包括新生兒科的醫(yī)生和會(huì)診的相關(guān)科室醫(yī)生。醫(yī)護(hù)入口一般為設(shè)衛(wèi)生通過間，醫(yī)生從醫(yī)護(hù)入口進(jìn)入，進(jìn)過換鞋、更衣等衛(wèi)生處理后進(jìn)入病區(qū)，醫(yī)生主要工作區(qū)域在醫(yī)生辦公室和病房區(qū)。

圖5醫(yī)生流線關(guān)系圖

（3）護(hù)士流線

護(hù)士從醫(yī)護(hù)入口進(jìn)入，進(jìn)過換鞋、更衣等衛(wèi)生處理后進(jìn)入病區(qū)，護(hù)士長期在病區(qū)內(nèi)工作，主要工作區(qū)域?yàn)樽o(hù)士站、病房以及整個(gè)護(hù)理輔助區(qū)域。

圖6護(hù)士流線關(guān)系圖

（4）家屬探視流線

家屬一般經(jīng)等候空間進(jìn)入探視室或者探視廊。

（5）潔污物流線

清潔物流線：一般有兩種傳送方式，一種是裝有潔凈物品無菌車經(jīng)NICU入口進(jìn)入潔凈物品庫或從傳遞窗傳入潔凈物品庫，另一種是直接通過中心供應(yīng)的專用電梯直接進(jìn)入潔凈物品庫。

污物流線：一般從病區(qū)經(jīng)清潔通道送到污物處理間，處理后由污梯運(yùn)走。

（6）新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)

危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作是新生兒醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)，新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)主要是基層醫(yī)院將患病的新生兒轉(zhuǎn)送到條件更好的醫(yī)院去接受治療。新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)分為單程轉(zhuǎn)運(yùn)和雙程轉(zhuǎn)運(yùn)。單程轉(zhuǎn)運(yùn)主要是指基層醫(yī)院直接將患兒送到上級(jí)醫(yī)院。

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)及新生兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)多為實(shí)行雙程轉(zhuǎn)運(yùn)，即上級(jí)醫(yī)院設(shè)置專門的轉(zhuǎn)運(yùn)小組，通過專用的救護(hù)車，轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備等出車前往基層醫(yī)院給予患兒類似NICU的初步診斷治療，并護(hù)送患兒至上級(jí)醫(yī)院。

在醫(yī)院內(nèi)也同樣存在轉(zhuǎn)運(yùn)問題，如將患兒由產(chǎn)房或急診室轉(zhuǎn)入嬰兒室或者NICU，由新生兒科轉(zhuǎn)到外科等，或?qū)⒒純核偷狡渌剖医邮軝z查和治療等（如放射科、超、室等）。