手術(shù)室凈化參數標準介紹：
一、手術(shù)中的通風(fēng)換氣
據世界衛生組織調查，手術(shù)室空氣中的含菌（fungus)量與手術(shù)部位感染的發(fā)生率呈正相關(guān)，浮游菌總數達700~1800cfu/m3 時(shí)，則感染率明顯增高；若降至180cfu/m3 以下，則感染的危險性就大為降低（reduce)。因而手術(shù)室的空氣環(huán)境對手術(shù)部位感染很重要，怎么樣來(lái)保證環(huán)境不被污染？一項很重要的技術(shù)就是層流技術(shù)或者是正壓供氣技術(shù)。
1. 美國CDC關(guān)于通風(fēng)換氣的規定
1） 考慮（consider)到走廊和鄰近的區域，在手術(shù)室內應保持正壓通氣。類(lèi)型ⅠB。
2） 維持每小時(shí)15次換氣，其中至少3次是新鮮換氣。類(lèi)型ⅠB。
3） 所有的空氣都要經(jīng)過(guò)過(guò)濾、再循環(huán)和保鮮，使用經(jīng)美國建筑協(xié)會(huì )推薦的合適的過(guò)濾器(作用:過(guò)濾雜質(zhì)等)。類(lèi)型ⅠB。
4） 所有的空氣經(jīng)由天棚進(jìn)入，由靠近地板處排出。類(lèi)型ⅠB。
5） 在手術(shù)室內不使用UV放射來(lái)預防SSI。類(lèi)型ⅠB。
6） 除了手術(shù)人員、患者和儀器的進(jìn)出外，手術(shù)室的門(mén)應保持關(guān)閉。類(lèi)型ⅠB。
7） 在保證手術(shù)的前提下，限制進(jìn)入手術(shù)室的人員數。類(lèi)型Ⅱ。
8） 在施行矯形外科的置入手術(shù)時(shí)，應提供超級清潔的空氣。類(lèi)型Ⅱ。
2. 關(guān)于紫外線(xiàn)照射
關(guān)于在手術(shù)室通風(fēng)換氣過(guò)程中，是否需要紫外線(xiàn)照射，在中國的消毒技術(shù)標準里，提到紫外線(xiàn)消毒空氣的理念。凈化手術(shù)室由于手術(shù)室要嚴格控制低細菌數及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩定性是層流凈化手術(shù)室的重要驗收指標。由于歐美手術(shù)室潔凈標準與中國環(huán)境存在細微差別，常規的國際標準和國內區域行業(yè)標準都普遍難于確保手術(shù)室凈化的長(cháng)期穩定（一般只能3-10年重建、低檔工程1年即需要翻新），所以在工程質(zhì)量方面出現了明顯的檔次劃分。但是紫外線(xiàn)對人體是有害的，有人的情況不宜采用紫外線(xiàn)照射，而手術(shù)室內的環(huán)境，空氣質(zhì)量是在有人的情況下保持一定的潔凈程度，那么紫外線(xiàn)解決的問(wèn)題是無(wú)人情況下的照射。因而人一進(jìn)去，空氣流通后就會(huì )被再污染，所以在感染控制中，國際上認為紫外線(xiàn)照射來(lái)預防手術(shù)部位感染是無(wú)效的。但在中國各地方發(fā)展不一樣，無(wú)潔凈技術(shù)的大多數手術(shù)室，認為紫外線(xiàn)照射可以達到消毒，可以解決手術(shù)室的感染控制問(wèn)題，所以手術(shù)室都安紫外線(xiàn)燈。但一般認為有了潔凈技術(shù)，還吊著(zhù)紫外線(xiàn)燈，是絕對不需要的。在手術(shù)室內不使用紫外線(xiàn)照射來(lái)預防手術(shù)部位感染，是世界衛生組織以及美國其他發(fā)達國家研究成果證實(shí)的。手術(shù)室保持環(huán)境衛生比照紫外線(xiàn)更重要。
3. 常用凈化措施（指針對問(wèn)題的解決辦法)
保持符合相應手術(shù)標準的空氣質(zhì)量的解決方案有如下措施（指針對問(wèn)題的解決辦法)：合理的氣流組織形式；凈化所有的凈化風(fēng)量(定義:單位時(shí)間內空氣的流通量)，就是如果進(jìn)去的風(fēng)量都要凈化；采取合理有效的凈化措施同時(shí)補充必要的新風(fēng)量。為了保證手術(shù)室的動(dòng)態(tài)空氣質(zhì)量，2002年的消毒技術(shù)規范提出采取下面的三種凈化措施。第一是潔凈技術(shù)，第二是循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)的消毒器，但是消毒的環(huán)境中臭氧(Oxygen)的濃度必須低于每立方米0.2毫克，如果超過(guò)此標準將對人體有害。第三，靜電吸附式空氣凈化機在感染控制中降低空氣的浮游菌（fungus)也是有效的，這一點(diǎn)很多人都做了大量研究，所以2002年的規范里面提出控制空氣中的細菌數，可采用此三方面的技術(shù)。
手術(shù)室應保持至少0.25m/s的空氣交流速度，無(wú)人情況下手術(shù)室內沒(méi)有0.5um的顆粒。人員流動(dòng)是空氣傳播的主要來(lái)源，手術(shù)室采用垂直層流的高效過(guò)濾空氣，每小時(shí)換氣20~25次，即可去除0.5~5um的細菌。使手術(shù)區的空氣無(wú)菌(意思:沒(méi)有活菌)，并保持手術(shù)室正壓，從而盡可能減少污染空氣進(jìn)入手術(shù)室。所以，空氣過(guò)濾是最有效、安全、經(jīng)濟和方便的除菌手段；采用合適的過(guò)濾器(作用:過(guò)濾雜質(zhì)等)能保證送風(fēng)氣流達到要求的塵埃濃度和細菌濃度，以及合理的運行費用。
二、手術(shù)室凈化級別的相關(guān)規定
國家已經(jīng)制定了相關(guān)手術(shù)室的空氣特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛要求和凈化級別的規定。由中華人民共和國衛生部主編，中華人民共和國建設部、中華人民共和國國家發(fā)展計劃委員會(huì )批準于2000年10月1日施行的《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范GB50333-2002》強調了預防的等級標準，共分成四個(gè)標準。
1. Ⅰ級特別潔凈手術(shù)室
適用：關(guān)節置換、器官移植、腦外科、心外科、眼科等手術(shù)中的無(wú)菌操作。 空氣潔凈度及沉降（浮游）細菌最大平均濃度：手術(shù)區100級，0.2個(gè)/30min.φ90皿（5個(gè)/m3 ），周邊區1000級0.4個(gè)/30 min.φ90皿（10個(gè)/m3 ）；潔凈輔助用房局部100級，周邊區1000級。
2. Ⅱ級標準潔凈手術(shù)室適用：胸外科、整形外科、泌尿科、肝膽胰外科、骨科、取卵移植手術(shù)和普外科中的一類(lèi)手術(shù)。空氣潔凈級別：手術(shù)區1000級，0.75個(gè)/30min.Φ90皿（25個(gè)/m3 ）；周邊區及輔助用房10000級，1.5個(gè)/30min.Φ90皿（50個(gè)/m3 ）。
3. Ⅲ級一般潔凈手術(shù)室
適用：普通外科（除外一類(lèi)手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù)。凈化手術(shù)室由于手術(shù)室要嚴格控制低細菌數及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩定性是層流凈化手術(shù)室的重要驗收指標。由于歐美手術(shù)室潔凈標準與中國環(huán)境存在細微差別，常規的國際標準和國內區域行業(yè)標準都普遍難于確保手術(shù)室凈化的長(cháng)期穩定（一般只能3-10年重建、低檔工程1年即需要翻新），所以在工程質(zhì)量方面出現了明顯的檔次劃分。手術(shù)室凈化手術(shù)室須嚴格劃分為限制區(無(wú)菌手術(shù)間)、半限制區(污染手術(shù)間)和非限制區。三區分隔開(kāi)的設計有二：一為將限制區與半限制區分設在不同樓層的兩部分，這種設計可徹底進(jìn)行衛生學(xué)隔離，但需二套設施，增加工作人員，管理不便；二為在同一樓層的不同段設限制區和非限制區，中間由半限制區過(guò)渡，設備共用，這種設計管理較方便。空氣潔凈級別：手術(shù)區10000級，2個(gè)/ 0.75個(gè)/30min.Φ90皿（25個(gè)/m3 ）周邊區及潔凈輔助用房100000級4個(gè)/30min.Φ90皿（150個(gè)/m3 ）。
4. Ⅳ級準潔凈手術(shù)室
適用：肛腸外科及污染類(lèi)手術(shù)；空氣潔凈級別：300000級；潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房，5個(gè)/30min.φ90皿（175/m3 ）。
三、潔凈手術(shù)部建設方案與換氣相關(guān)參數(parameter)
1. 建設方案
現代化的潔凈手術(shù)部的建設要有合理的設計方案，滿(mǎn)足科學(xué)、合理、人本化的平面設計，先進(jìn)的空氣潔凈技術(shù)和氣流方向，而且要功能齊全，符合潔凈手術(shù)部的設計要求，所以各種檢測，各種送風(fēng)、送氧(Oxygen)等等，所有的設備應該齊全，而且要經(jīng)久耐用。同時(shí)應符合潔凈手術(shù)部的裝飾，比如經(jīng)常擦試，不會(huì )腐蝕(釋義:指腐爛、消失、侵蝕等)，結構不易破壞等。同時(shí)要高智能化全方位的監控，可隨時(shí)報警，避免不必要的危險出現，同時(shí)全方位、全過(guò)程的進(jìn)行實(shí)時(shí)感染控制（control)。
2. 換氣參數
關(guān)于手術(shù)室的換氣參數，美國建筑協(xié)會(huì )1996年頒布相關(guān)標準，99年又進(jìn)行了修改。具體標準如下。溫度：華氏68~73度（20~23℃；99年17~24℃）；相對濕度：30%~60%；空氣流動(dòng)：從清潔向相對清潔區域；空氣交換：每小時(shí)最少換氣15次，最少3次為戶(hù)外換氣。關(guān)于濕度的控制（control)研究（research)顯示，相對濕度50%時(shí)，細菌浮游10min后即死亡；相對濕度更高或更低時(shí)，即使經(jīng)過(guò)2h大部分細菌也還活著(zhù)。在常溫下，濕度≥60%可發(fā)霉；濕度≥80%則不論溫度高低都要發(fā)霉。
控制（control)濕度是很重要的，各個(gè)國家的標準也不同，日本有關(guān)醫院的標準，要求濕度保持在50%；德國標準則規定整個(gè)手術(shù)部?jì)鹊南鄬穸炔怀^(guò)65%；美國《ASHRAE手冊》1999年版要求相對濕度為45%~55%，而1991年版的為50%~60%；《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范GB50333-2002》把Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)室相對濕度定在40%~60%，而Ⅲ、Ⅳ級的放寬到35%~60%。