醫院手術(shù)室規劃設計與布局方案（下）醫院手術(shù)室規劃設計與布局方案（下）
四、手術(shù)室的位置和面積
1. 醫院內的手術(shù)部的位置和所占面積
手術(shù)部應該防止手術(shù)感染,院內感染和維持清潔的環(huán)境為第一目的,其次必須以手術(shù)的效率和安全性
為考量來(lái)決定手術(shù)部的位置.最佳的方案是利用整個(gè)層面或外科病房的端部.盡可能與中心材料供應室、
集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設置專(zhuān)用的電梯來(lái)與這些部門(mén)連結.
2. 手術(shù)室的數量
A.每100個(gè)病床設計2個(gè)手術(shù)室的判斷標準似乎最為普遍.
B.日本的小林氏指出使用這樣的公式:
a） 一般情況下的手術(shù)室:手術(shù)室的數量＝床位數/100×（1.5～1.8）
b） 特殊的、需要大量手術(shù)室的時(shí)候:手術(shù)室的數量＝床位數/100×（1.9～2.4）
C.更詳細的算法:手術(shù)室的數量＝B×365/T×1/W×1/N( B:需要手術(shù)的總床位數（包括外科、婦產(chǎn)科、五官
科等）
T:平均住院天數
W:手術(shù)室全年工作天數
N:平均每個(gè)手術(shù)室每日手術(shù)次數
3.手術(shù)室的形狀和大小:
手術(shù)室里,正中央是長(cháng)方形的手術(shù)臺,其兩側是手術(shù)醫生、護士和手術(shù)器械,其頭部是麻醉醫生、麻醉器
械、監視儀器等等.手術(shù)臺的周?chē)醒不刈o士和其他醫護人員.所以,接近正方形的長(cháng)方形似乎最適合于手
術(shù)室.最近,為了避免積灰和誘導空調回風(fēng)口的流向,常常切去四個(gè)墻角把手術(shù)室做成八角形.
手術(shù)室的墻面設置有手術(shù)時(shí)所必需的設備和器具.如:電源插座、醫療氣體終端、讀片燈、器械柜、手
術(shù)計時(shí)鐘、保溫庫、保冷庫等等.因此,手術(shù)室并非越大越好.有報告指出最小必須有×,但是隨著(zhù)醫療的進(jìn)步
,麻醉器械、監視儀器、特殊手術(shù)器械的引進(jìn),我們推薦一般手術(shù)室的內徑至少要有7～6m×6～5m.
美國建筑家協(xié)會(huì )保健設施部會(huì )出版的《醫院及醫療設施的建筑設計指南》中對手術(shù)室的最小面積作了規
定:
A.一般手術(shù)室37.16 m2；
B.心血管、腦外科手術(shù)室55.74 m2；
C.骨科手術(shù)室 55.8 m2；
D.內窺鏡下手術(shù)室 32.6 m2.在我國也有類(lèi)似大、中、小三類(lèi)面積等規定,我們認識考慮到每個(gè)醫院、手術(shù)
室的特點(diǎn),盡可能顧及到不同需要.在日本的千葉縣的千葉大學(xué)醫學(xué)部附屬醫院的無(wú)菌手術(shù)室（BCR）的
面積是75 m2（×）.日本醫科大學(xué)附屬千葉北總醫院的心臟血管外科手術(shù)室的面積是88.7 m2（×）.
五、手術(shù)部平面設計的類(lèi)型
1. 流線(xiàn)分離與平面類(lèi)型
手術(shù)室的目的之一是:要求最大限度的保持接近無(wú)菌的清潔環(huán)境,減少創(chuàng )傷感染.顧名思義它要求是:盡管
不可能達到無(wú)菌狀態(tài),但是,以手術(shù)室為中心的清潔區域與手術(shù)部外的非清潔區域之境界線(xiàn)的劃分,中間亞
清潔帶區域的設置,以及如何處理人員和物品的流向或稱(chēng)流線(xiàn)仍然是我們的設計重點(diǎn).
隨著(zhù)手術(shù)室清潔管理的重要性不斷地被認識,我們發(fā)現手術(shù)室內病人、醫師、護士、工作人員、機器和物
品根據治療、工作的階段大致可以分為六種流向:
1.手術(shù)前病人；
2.手術(shù)后病人；
3.手術(shù)前工作人員；
4.手術(shù)后工作人員；
5.手術(shù)前滅菌；
6.手術(shù)后器材.
根據這六種流向可以細分成幾十種平面類(lèi)型.今天,我們把最常見(jiàn)的五種平面型介紹給各位.
2. 手術(shù)室的平面類(lèi)型
A.中央清潔型（Central Clean Type）:洗完手的醫生和護士以及滅菌器材,都從中央清潔側進(jìn)入手術(shù)室,手
術(shù)后則從反對側（外周走道側）離室.病人的手術(shù)室出入則都從外周走道側進(jìn)行
B.中央供應型（Central Supply Type）:有升降機或電梯運來(lái)的滅菌材料,通過(guò)中央廳送入各個(gè)手術(shù)室.在中
央廳里面工作的人員則必須進(jìn)行洗手和換衣后進(jìn)入其中.其他的人員包括洗手醫生、護士和病人都從外周
走道側進(jìn)入和離開(kāi)手術(shù)室.使用后的器材則由外周走道側搬出手術(shù)室.
C.外周供應型（Side Supply Type）:平面布局大致上與中央供應型幾乎相同,只是手術(shù)室周?chē)臏缇鞑?
洗手醫生、護士等工作人員、病人的流向正好相反.
D.污物回收型（Sanitary Recycle Type）:從防止感染的觀(guān)點(diǎn)出發(fā),使用后的被污染器材、濃盆吸引瓶等的
處理被認為最為重要.這樣,將使用后的器材和手術(shù)室中所產(chǎn)生的廢棄物則由外周走道側送出.其他的任何
器材、工作人員、病人等的出入則全部由中央側進(jìn)出入.這種平 面型我們稱(chēng)之為外周回收型.
E.單向通過(guò)型（One Way Type）:此類(lèi)型則是,無(wú)論是病人,工作人員還是器材的流向都單方向進(jìn)行,不允
許逆向.不允許清潔流向與非清潔流向交差.是最徹底的設計方案.
