提要　為了解醫院潔凈手術(shù)室的潔凈效果, 以便改進(jìn)和提高潔凈效率, 采用現場(chǎng)檢測方法, 對某綜合醫院的新建的潔凈手術(shù)室及其輔助用房潔凈效果進(jìn)行了調查。結果, 所檢測的潔凈手術(shù)室及其輔助用房空氣細菌含量和塵埃粒子數全部合格。微小氣候參數超標嚴重, 其中相對濕度合格率僅為20.0%, 噪聲、截面風(fēng)速、照度合格率范圍在56.0% ～ 66.0%, 換氣次數合格率為86.7%。結論, 新建潔凈手術(shù)室主要參數細菌含量和塵埃顆粒數全部合格, 但微小氣候合格率較低, 說(shuō)明在硬件建設和管理上存在缺陷。

關(guān)鍵詞　潔凈手術(shù)室;細菌數;塵埃顆粒;微小氣候

　  空氣潔凈技術(shù)在醫療、制藥、食品和生物安全實(shí)驗室等領(lǐng)域得到廣泛的應用, 潔凈手術(shù)室的應用, 很好地解決了手術(shù)室空氣消毒難的問(wèn)題, 極大地降低了無(wú)菌手術(shù)感染率〔1〕。為了解某醫院新建的潔凈手術(shù)室潔凈效果及相關(guān)技術(shù)參數情況, 我們進(jìn)行了現場(chǎng)監測。現將結果報告如下。

1 方法

1.1 檢測對象

選擇某醫院新建的29個(gè)潔凈手術(shù)室和21間潔凈輔助用房(其中100級5個(gè), 1000級3個(gè), 10000級37個(gè), 100000級5個(gè)), 分別對空氣細菌含量、潔凈度級別、百級工作區截面風(fēng)速、換氣次數、新風(fēng)量、靜壓差、溫度、相對濕度、噪聲及照度等10項指標進(jìn)行了綜合性能的檢測。

1.2 檢測方法

1.2.1空氣細菌含量測定　用直徑為9 cm的普通營(yíng)養瓊脂平板, 放在室內離地面0.8 m高度的各采樣點(diǎn)處, 暴露30min采樣。將采樣平板置37℃溫箱中培養24 h, 分別計數細菌總數。

1.2.2 塵埃粒子數測定　于送風(fēng)區及周邊區各采樣點(diǎn)處距地面0.8 m的平面上進(jìn)行采樣。采用Y09 -6型激光塵埃粒子計數器, 采樣流量為百級區為5.66 L/min, 其它級別區為2.83 L/min。測定值經(jīng)換算后計算95%置信上限, 測定顆粒大小范圍為≥ 0.5 μm和≥5 μm。

1.2.3 微小氣候測定　溫度和相對濕度采用數字溫濕度計,測定距地面0.8 m高的中心點(diǎn)的溫度和相對濕度, 每間測3次, 取平均值。工作區截面風(fēng)速采用6004 型微風(fēng)速計儀測定, 對于Ⅰ 級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房中達到100級潔凈度的手術(shù)區和送風(fēng)區的截面風(fēng)速,測點(diǎn)范圍為送風(fēng)口正投影區邊界0.12 m內的面積, 均勻布點(diǎn), 測點(diǎn)間距為0.3 m, 測點(diǎn)高度距地面0.8 m的水平截面。測得數據求平均值。

1.2.4 換氣次數和新風(fēng)量測定　換氣次數:對Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房通過(guò)檢測送風(fēng)面平均風(fēng)速換算出房間的換氣次數。當測風(fēng)速時(shí), 測點(diǎn)范圍為送風(fēng)面邊界內0.05 m以?xún)鹊拿娣e, 均勻布點(diǎn), 測點(diǎn)間距為0.3 m, 測點(diǎn)高度在送風(fēng)面下方0.1 m以?xún)取Ｐ嘛L(fēng)量:通過(guò)測定新風(fēng)口或新風(fēng)管中的風(fēng)速, 換算成新風(fēng)量。

1.2.5靜壓差、噪聲和照度測定　靜壓差:在潔凈區所有門(mén)都關(guān)閉的情況下, 從潔凈度級別最高的房間依次向低級別的房間, 采用分辨率為1Pa的微壓差計, 分別測出相鄰兩間潔凈室對潔凈走廊的壓差再相減, 即相鄰兩間潔凈室的靜壓差。噪聲:采用數字聲級計測定噪聲,不足15 m2 的房間在室中心1.1 m高處測一點(diǎn), 超過(guò)15 m2 的在室中心和4角共測5點(diǎn)。測得數據取平均值。照度:采用數字照度計在日光燈開(kāi)燈15 min后, 無(wú)自然采光條件下測定照度。各測點(diǎn)距地面0.8 m, 離墻面0.5 m, 按間距不超過(guò)2 m均勻布點(diǎn), 結果取最低照度。

1.3判定標準

依據《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》GB50333 -2002,判定各測定指標(表1)。

2 結果

2.1 綜合性能檢測結果

檢測結果表明, 該醫院的29 間潔凈手術(shù)室和21 間潔凈輔助用房的主要控制參數細菌含量和塵埃粒子數全部合格;除靜壓差和溫度以外,其它微小氣候參數合格率較低, 其中相對濕度合格率最低, 僅為20.0%(表2)。

3 討論

潔凈室內存在一定數量的塵埃粒子和依附其上的微生物活性微粒并隨著(zhù)空氣流動(dòng)而不斷擴散, 所以決定潔凈手術(shù)室質(zhì)量的關(guān)鍵控制參數是室內空氣的細菌濃度和塵埃粒子數。本次檢測的50間潔凈室中, 這兩項指標主要參數合格率均為100%, 這比葛朝珍等報道〔2〕的結果要好, 微小氣候指標監測結果不理想。的微小氣候對空氣中微生物粒子有明顯影響, 相對濕度為50%時(shí), 細菌只能存活10min;相對濕度高時(shí), 則容易適合細菌生存與繁殖, 這對以控制空氣中細菌為主的潔凈室來(lái)說(shuō)至關(guān)重要〔2〕。在所檢29間潔凈手術(shù)室中, 相對濕度均不合格;在全部所檢50間潔凈手術(shù)室和輔助用房中, 其合格率僅20.0%。調查中還發(fā)現, 潔凈室的功能布局和流程設計上存在缺陷, 有的潔凈室層高太低, 導致空氣不流通, 循環(huán)慢, 容易引起細菌滋生繁殖〔1〕。